Ліки від алкоголю – вічна мрія хороших дружин, матерів і правильних начальників, але на жаль їх не існує. Повної відмови від пияцтва можна домогтися, тільки виявивши і усунувши всі побутові, робочі та психологічні причини пияцтва. Але алкоголізм не викликає такого серйозного абстинентного синдрому як опіати, тому головне в лікуванні алкоголізму – не вивести хворого із запою, а домогтися стійкої ремісії, тобто припинення запоїв на відносно довгий час. У цьому медикаментозне лікування може бути корисно.
Принцип дії препаратів від алкоголізму
Для того щоб зрозуміти як діють препарати для лікування алкоголізму потрібно розуміти процес метаболізму алкоголю в організмі. У ньому беруть участь два ферменти присутні в печінці людини – алкогольдегідрогеназа і ацетальдегіддегідрогенази. Перший розщеплює алкоголь до ацетальдегіду, другий розщеплює ацетальдегід до оцтової кислоти. Причому якщо сам алкоголь, хоча є сильним розчинником, має не таку низьку токсичну дозу, то ацетальдегід – клітинна отрута, що має на кілька порядків меншу токсичну дозу і не надає психоактивної дії. Те, що споживаючи алкоголь, ми не помічаємо сильного отруєння ацетальдегіду, пояснюється тим, що він швидко розкладається в міру появи в організмі другого ферменту, тобто ацетальдегіддегідрогенази. Ліки від алкоголізму мають наступний принцип дії – активна речовина блокує роботу ацетальдегіддегідрогенази і в міру споживання алкоголю замість збільшення психоактивної ефекту пацієнт отримує тільки посилення неприємних відчуттів від отруєння ацетальдегіду – почервоніння обличчя, підвищення тиску, запаморочення, головний біль. Розуміючи, що отримати звичайної ейфорії збільшенням дози людина, що прийняла ліки від алкоголю не зможе, вона зупиняє прийом алкоголю.
Історія застосування
Речовина, що входить в таблетки від алкоголізму – дисульфірам було знайдено випадково. Було відмічено, що робочі, зайняті у виробництві гуми не схильні до пияцтва на роботі. У виробничому процесі дисульфирам (синоніми антабус, тетурам) використовувався в якості антиоксиданту – речовини інгібуючого окислення. Також ця речовина використовувалася в фармакології як протигельмінтний засіб, при цьому в якості побічного ефекту також були виявлені небажані ефекти, пов’язані зі спільним вживанням алкоголю. В результаті було запропоновано використовувати препарати на основі дисульфіраму в якості таблеток від алкоголю на основі відмови ними від великих доз алкоголю і формування негативного досвіду отруєння алкоголем (насправді – ацетальдегідом). Для досягнення додаткового психологічного ефекту з’явилася легенда про смертність спільного вживання дисульфіраму та алкоголю, яка не відповідає дійсності.
Препарати для лікування алкоголізму – це не тільки дисульфирам. Несумісність його з алкоголем – не унікальна властивість, але він – єдиний препарат з повністю ясним принципом дії. Аналогічно дісульфіраму діє метронідазол (антипротозойний засіб), проте його фармакокінетика з алкоголем описана недостатньо.
Слід мати на увазі, що в країнах Євросоюзу імплантація дисульфіраму по морально-етичним нормам заборонена, а виробництво зупинено.
Медикаментозне лікування алкоголізму
З вищесказаного виходять переваги і недоліки фармакологічного лікування алкоголізму. До переваг відноситься те, що людина приймає алкоголь одночасно з дисульфірамом розуміє, що сам викликає своє отруєння, і в разі, якщо інші заходи не працюють, щоденний прийом таблеток під контролем фахівців, колег або родичів дійсно може стати достатньою мотивацією для відмови від алкоголю. До недоліків відноситься те, що причин алкоголізму прийом ліків не усуває, додає психологічний дискомфорт у хворого, що виражається у формуванні уявлення про таке лікуванні, як про нав’язливе насильство, від якого потрібно позбутися. Крім того, довготривале введення дисульфіраму у вигляді уколів і капсул не дуже зупиняє алкоголіка від випивки, внаслідок чого є причиною хронічного ураження печінки, яке може привести до гепатозу, а згодом і до цирозу. Крім того, дисульфірам як токсична речовина сам має досить багато протипоказань.
Препарати від алкоголізму
Дісульфірам випускається у вигляді пероральних таблеток по 250 або 500 мг під різними назвами. Добова доза – 125 – 500 мг. «Таблетки від пияцтва» можна приймати до місяця. Під час курсу лікування пацієнтові необхідний контроль фахівця, щоб уникнути ускладнень, пов’язаних з побічними ефектами. Результатом лікування повинно бути або усвідомлене пацієнтом рішення про довготривалу імплантацію, або відмова від подальшого лікування. При необхідності курси медикаментозного лікування алкоголізму можна повторювати.
Центр медикаментозного лікування від алкоголізму
Фармакологія в лікуванні алкоголізму не є панацеєю, тому що для ефективної допомоги людині, яка має алкогольну залежність важливий режим. Для дотримання режиму потрібно спостереження фахівців. Пацієнт при цьому може поєднувати терапевтичні процедури зі своєю звичайною робочою діяльністю. У центрі лікування алкоголізму, досвідчені фахівці можуть забезпечити пацієнту зручний для нього режим дня. Крім того, спілкування з людьми, що мають аналогічні проблеми, сприяють подоланню комплексу знедоленої людини, властивому алкоголікам.
