Лекарство от алкоголя — вечная мечта хороших жен, матерей и правильных начальников, но к сожалению его не существует. Полного отказа от пьянства можно добиться, только выявив и устранив все бытовые, рабочие и психологические причины пьянства. Но алкоголизм не вызывает такого серьезного абстинентного синдрома как опиаты, поэтому главное в лечении алкоголизма – не вывести больного из запоя, а добиться устойчивой ремиссии, то есть прекращения запоев на относительно долгое время. В этом медикаментозное лечение может быть полезно.
Принцип действия препаратов от алкоголизма
Для того чтобы понять как действуют препараты для лечения алкоголизма нужно понимать процесс метаболизма алкоголя в организме. В нем участвуют два фермента присутствующие в печени человека – алкогольдегидрогеназа и ацетальдегиддегидрогеназа. Первый расщепляет алкоголь до ацетальдегида, второй расщепляет ацетальдегид до уксусной кислоты. Причем если сам алкоголь, хотя является сильным растворителем, имеет не столь низкую токсичную дозу, то ацетальдегид – клеточный яд, имеющий на несколько порядков меньшую токсичную дозу и не оказывающий психоактивного действия. То, что потребляя алкоголь, мы не замечаем сильного отравления ацетальдегидом, объясняется тем, что он быстро разлагается по мере появления в организме вторым ферментом, то есть ацетальдегиддегидрогеназой. Лекарство от алкоголизма имеет следующий принцип действия – активное вещество блокирует работу ацетальдегиддегидрогеназы и по мере потребления алкоголя вместо увеличения психоактивного эффекта пациент получает только усиление неприятных ощущений от отравления ацетальдегидом – покраснение лица, повышение давления, головокружение, головную боль. Понимая, что получить обычной эйфории увеличением дозы человек, принявший лекарство от алкоголя не сможет, он останавливает прием алкоголя.
История применения
Вещество, входящее в таблетки от алкоголизма – дисульфирам было найдено случайно. Было замечено, что рабочие, занятые в производстве резины не склонны к пьянству на работе. В производственном процессе дисульфирам (синонимы антабус, тетурам) использовался в качестве антиоксиданта – вещества ингибирующего окисление. Также это вещество использовалось в фармакологии как противогельминтное средство, при этом в качестве побочного эффекта также были выявлены нежелательные эффекты, связанные с совместным употреблением алкоголя. В результате было предложено использовать препараты на основе дисульфирама в качестве таблеток от алкоголя на основе отказа ими от больших доз алкоголя и формирование негативного опыта отравления алкоголем (на самом деле — ацетальдегидом). Для достижения дополнительного психологического эффекта появилась легенда о смертности совместного употребления дисульфирама и алкоголя, не соответствующая действительности.
Препараты для лечения алкоголизма — это не только дисульфирам. Несовместимость его с алкоголем — не уникальное свойство, но он — единственный препарат с полностью ясным принципом действия. Аналогично дисульфираму действует метронидазол (антипротозойное средство), однако его фармакокинетика с алкоголем описана недостаточно.
Следует иметь в виду, что в странах Евросоюза имплантация дисульфирама по морально-этическим нормам запрещена, а производство остановлено.
Медикаментозное лечение алкоголизма
Из вышесказанного следуют достоинства и недостатки фармакологического лечения алкоголизма. К достоинствам относится то, что человек принимающий алкоголь одновременно с дисульфирамом понимает, что сам вызывает свое отравление, и в случае, если другие меры не работают, ежедневный прием таблеток под контролем специалистов, коллег или родственников действительно может стать достаточной мотивацией для отказа от алкоголя. К недостаткам относится то, что причин алкоголизма прием лекарств не устраняет, добавляет психологический дискомфорт у больного, выражающийся в формировании представления о таком лечении, как о навязчивом насилии, от которого нужно избавиться. Кроме того, долговременное введение дисульфирама в виде уколов и капсул не слишком останавливает алкоголика от выпивки, вследствие чего является причиной хронического поражения печени, которое может привести к гепатозу, а впоследствии и к циррозу. Кроме того, дисульфирам как токсичное вещество сам имеет достаточно много противопоказаний.
Препараты от алкоголизма
Дисульфирам выпускается в виде пероральных таблеток по 250 или 500 мг под разными торговыми наименованиями. Суточная доза — 125 – 500 мг. «Таблетки от пьянства» можно принимать до месяца. Во время курса лечения пациенту необходим контроль специалиста во избежание осложнений, связанных с побочными эффектами. Результатом лечения должен быть либо осознанное пациентом решение о долговременной имплантации, либо отказ от дальнейшего лечения. При необходимости курсы медикаментозного лечения алкоголизма можно повторять.
Центр медикаментозного лечения от алкоголизма
Фармакология в лечении алкоголизма не является панацеей, потому что для эффективной помощи человеку, имеющему алкогольную зависимость важен режим. Для соблюдения режима нужно наблюдение специалистов. Пациент при этом может совмещать терапевтические процедуры со своей обычной рабочей деятельностью. В центре лечения алкоголизма, опытные специалисты могут обеспечить пациенту удобный для него режим дня. Кроме того, общение с людьми, имеющими аналогичные проблемы, способствуют преодолению комплекса отверженности, свойственному алкоголикам.
